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El pasado 29 de mayo de 2025, en el Hospital San Juan de Dios, tuvimos el privilegio de recibir a la Dra. Francisca Crispí, representante del Colegio Médico de Chile (COLMED) Santiago, quien ofreció una valiosa charla sobre el complejo escenario de las licencias médicas y la fiscalización en nuestro sistema de salud.
Licencia Médica: un acto médico y un derecho
La Dra. Crispí recalcó que la licencia médica es mucho más que un trámite: se trata de un acto médico legítimo, una herramienta terapéutica esencial y un derecho del trabajador enfermo. Sin embargo, el mal uso y el fraude han puesto en riesgo su valor y legitimidad, incentivando una creciente burocratización que dificulta el acceso a quienes realmente la necesitan.
El Colegio Médico ha asumido un rol activo en la defensa de este instrumento, denunciando los excesos, pero también exigiendo un sistema más justo que no penalice a los profesionales que cumplen con su deber ético.
Emisión de Licencias Médicas en 2024: Datos Nacionales
Durante la charla se presentaron estadísticas actualizadas:
- En 2024 se emitieron 8.000.000 de licencias médicas, un aumento del 2% respecto a 2023.
- El 93,6% fueron autorizadas en segunda instancia por COMPIN.
- El gasto en licencias alcanzó los 2,8 billones de pesos, representando el 18% del gasto en salud y el 3,1% del total de cotizaciones.
- El 80% de los médicos emitió menos de 200 licencias en el año.
- Se identificó un grupo de 309 profesionales que emitió más de 1600 licencias y 11 que superaron las 5000.
Este último punto fue particularmente relevante: se subrayó que es imposible que un profesional con actividad clínica legítima pueda emitir 5000 licencias anuales, lo que evidencia la existencia de casos graves que deben ser abordados mediante fiscalización específica y no generalizada.
Fiscalización 2024: ¿eficaz o burocrática?
La implementación de nuevos criterios por parte de COMPIN ha generado tensiones:
- Solicitud de fichas clínicas, boletas y hasta 50 informes en solo 7 días.
- Burocracia excesiva y deficiencias en la plataforma Midas.
- Notificaciones imprecisas y sanciones por errores administrativos.
Esto ha derivado en un sistema que castiga a médicos responsables sin resolver el problema de fondo: la detección del fraude, que castiga a quienes cumplen con su labor sin resolver los verdaderos focos de abuso.
Avances Conseguidos en 2025
Gracias al trabajo conjunto entre COLMED y COMPIN, se han introducido mejoras importantes:
- Los informes requeridos ahora son proporcionales al número de licencias emitidas.
- La fiscalización se limita a los últimos tres meses de actividad.
- Se elimina la exigencia de ficha clínica y bonos en atenciones hospitalarias.
- Se incorpora una suspensión automática del proceso en casos de errores administrativos.
- La atención presencial en COMPIN se amplió a toda la semana.
- Las notificaciones de fiscalización ahora se envían por correo electrónico registrado en Imed o Medí Pass.
Esto último implica que cada médico debe mantener actualizado su correo electrónico en dichas plataformas para recibir oportunamente cualquier notificación.
El problema estructural: fraude e impunidad
El fenómeno de la venta de licencias médicas ha alcanzado niveles alarmantes, como el caso de 31.000 licencias emitidas en Concepción. A pesar de las denuncias formales, persiste la impunidad y la falta de coordinación efectiva entre COMPIN, Fiscalía, PDI y otros actores clave.
Desde el Colegio Médico se ha anunciado una querella contra grandes emisores y la necesidad urgente de reforzar las atribuciones legales para combatir el fraude.
Nueva Ley de Licencias Médicas (Ley N° 21.746)
Se analizó el impacto de la nueva ley que modifica la Ley N° 20.585. Algunos de sus cambios principales:
| Tema | Antes (Ley 20.585) | Modificación (Ley 21.746) |
|---|---|---|
| Emisores | Médicos inscritos en SIS | Igual + EUNACOM si posterior a 2009 |
| LLMM Electrónica | Convive con el papel | Regla general |
| Telemedicina | No regulada | Permitida solo con plataformas acreditadas |
| Documentos exigidos | Informe + ficha + bono | Informe + declaración jurada |
| Plazo de respuesta | 7 días prorrogables | 10 hábiles + 7 adicionales |
| Notificación | Carta certificada | Correo electrónico |
| Multas | Hasta 10 UTM | Hasta 600 UTM |
| Suspensión | Hasta 1 año | Hasta 3 años o perpetua |
| Apelación | SUSESO + Corte | SUSESO en 20 días |
| Contralores denunciables | Solo ISAPRES | También COMPIN |
| Registro público | No existía | Se crea registro público |
Aspectos positivos: clarificación sobre quién puede emitir licencias, avances en la regulación de la telemedicina, y mecanismos de apelación más definidos.
Aspectos preocupantes: la fiscalización sigue basándose en los mismos informes médicos, sin nuevas atribuciones para la PDI, Fiscalía o COMPIN.
Telemedicina y Buenas Prácticas
Se propuso que la telemedicina sea exclusivamente realizada en plataformas acreditadas, eliminando la posibilidad de emitir licencias por teléfono o sin un acto clínico comprobable.
También se mencionó la necesidad de normas claras que aseguren que toda licencia esté respaldada por una evaluación médica verificable.
Propuestas de Mejora para la Emisión de Licencias
El Colegio Médico ha sugerido diversas medidas concretas:
- Limitar la emisión diaria a un máximo de 15 licencias (con excepciones justificadas).
- Prohibir la auto emisión de licencias.
- Elaborar guías clínicas referenciales para determinar duración y justificación.
- Permitir que los médicos accedan al historial de licencias de sus pacientes.
- Que los empleadores participen en el pago de licencias cortas, para fomentar buenas prácticas preventivas.
- Eliminar los incentivos perversos, como los días de carencia, que fomentan la extensión innecesaria del reposo.
Participación Gremial y Consulta Nacional
Finalmente, se anunció la realización de una consulta nacional entre médicos colegiados, con el objetivo de recoger propuestas que fortalezcan la participación del gremio en esta reforma.
Además, se está trabajando en:
- Un programa de certificación en buen uso de licencias médicas.
- El fortalecimiento de los tribunales de ética para casos de mal uso o venta.
- Reformas estructurales al sistema de incapacidad laboral.
Invitamos a todos nuestros colegas a mantenerse informados, participar en las instancias gremiales y actualizar sus datos de contacto en las plataformas Imed y Medí Pass para no quedar fuera de estos procesos clave.
Si deseas revisar el documento completo con el detalle de la charla presentada por la Dra. Crispí, puedes descargarlo en el siguiente enlace: DESCARGAR